从2022年开始,我国对特困对象、重度残疾人等参保对象在参加城乡居民医疗保险时享受380元的财政全额资助;而对低保对象、监测户个人只需缴付50%,财政资助剩余部分。过去享受这一政策的群众,须在集中缴费期按照规定全额缴纳个人医保费用,缴费期结束以后再将资助的部分退回。针对这个情况,临武县医保局在信息共享、流程互动上下功夫,通过动态监测、提前介入,进一步夯实医疗保障体系。
“你们退费的款项我们已经打到你们卡上了,请注意查收一下,看看是否收到。”这两天,临武县医保中心的工作人员正在对本年度享医保退费情况进行上门核实。西瑶乡大岭背村村民王二成是全额参保户,去年不幸患上了尿毒症,听说有退费政策可以享受,这几天正准备去办理,没想到还没动身,医保中心的工作人员就给他带来了这个好消息。
王二成家属王选兵介绍,以前要跑来跑去好几天才能办理这个手续,现在就不用跑了。虽然钱不多,但心里感到很体贴、很暖心。
利好的政策,更要用好的制度来予以保障。从去年开始,临武县医保部门联合民政、残联、乡村振兴局等多个部门,依托“国家医保服务平台”,推出了“免申即享”举措。以老王为例,今年3月份,临武 县医保部门通过国家医保服务平台大数据比对,监测到他住院花费涨幅较大,随后将监测预警数据反馈给当地民政部门,在核实了该群众的家庭情况后,从账户获取、参保身份转变到资金退回,全部由相关部门联动解决,无需他主动申请。
临武县医疗保障局工作人员何玉娟介绍,通过这个平台她们会和各个部门建立常态化预警联动机制。比如,发现参保户医保费用较高或信息变化较大时,她们就会提前介入,尽早纳入主动退费流程。一般来说,退费流程走完当天就能到位。
从过去收集信息不及时、资金退回流程慢,到现在的“免申即享”“主动追补”等多措并举,今年,临武县已为772名参加居民医保和大学生医保的困难群体实现参保资助退费超过16万元。
临武县医疗保障局党组书记、局长刘柳艳表示,下一步,一方面将继续加强和各部门之间对困难群体人员台账的跟踪管理,另一方面通过精准比对国家医保服务平台大数据,让困难群体的参保缴费、资助退费更加高效便捷,确保保障到位。
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来源:临武县融媒体中心

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